悪い歯並びにはどんな種類がある？不正咬合の原因・見分け方・治療法を解説

心斎橋クローバー歯科・矯正歯科　歯科医師　山田 秀史

悪い歯並びにはどんな種類があるの？その原因は？

悪い歯並びや、上下の歯が適切に噛み合っていない状態は、一般に不正咬合（ふせいこうごう）と呼ばれます。不正咬合には、歯がガタガタに並ぶ叢生だけでなく、出っ歯、受け口、開咬、過蓋咬合、すきっ歯などさまざまな種類があります。

歯並びが悪くなる原因は一つではありません。顎と歯の大きさのバランス、上下の顎の成長、歯の生え方といった要因に加え、指しゃぶりや舌の癖などが関係するケースもあります。日本歯科医師会でも、不正咬合には遺伝だけでなく、口呼吸や指しゃぶりなどの口腔習癖を含む後天的要因が関係する場合があると説明されています。

大切なのは、「歯並びが悪い＝すぐ矯正しなければならない」と決めつけることではありません。どのような不正咬合なのか、噛む機能や歯磨きのしやすさに問題があるのか、患者さん自身がどのようなことで困っているのかまで確認して治療の必要性を考えます。

この記事では、代表的な悪い歯並びの種類や原因、セルフチェックのポイント、放置した場合に考えられる問題、矯正治療の方法や期間・費用についてわかりやすく解説します。

この記事を読むとわかること

1. 悪い歯並び・不正咬合とはどのような状態か
2. 代表的な悪い歯並びの種類と特徴
3. 自分の歯並びをチェックするときのポイント
4. 歯並びが悪くなる主な原因
5. 遺伝や生活習慣と歯並びの関係
6. 子どもと大人で原因に違いがあるのか
7. 悪い歯並びを放置した場合に考えられる問題
8. 矯正治療を検討した方がよい目安
9. ワイヤー矯正・マウスピース矯正などの治療方法
10. 矯正治療の期間・費用・通院頻度の考え方

悪い歯並び・不正咬合とはどのような状態？

不正咬合とは、歯の並び方や上下の歯の噛み合わせに問題がある状態の総称です。見た目だけの問題ではなく、種類や程度によっては食べ物を噛みにくい、歯磨きしにくい、口を閉じにくいといった困りごとにつながる場合があります。

「歯がきれいに並んでいない」だけでなく、噛み合わせまで含めて考えるのが不正咬合です。

日本歯科医師会では、矯正歯科治療の対象となる代表的な状態として、叢生、上顎前突、反対咬合、開咬、過蓋咬合、空隙歯列などを紹介しています。

不正咬合と聞くと、目立つ八重歯や出っ歯などを思い浮かべる方が多いかもしれません。しかし、正面から見ただけではわかりにくい不正咬合もあります。

たとえば、上下の前歯が深く重なりすぎている過蓋咬合や、一部の上下の歯の位置関係が反対になっている交叉咬合などです。

そのため、「歯がまっすぐ並んでいるように見えるから噛み合わせにも問題がない」とは限りません。

代表的な不正咬合の早見表

悪い歯並びには、それぞれ異なる特徴があります。
まずは代表的なタイプを一覧で確認すると、ご自身の歯並びについて考えやすくなります。

同じ「歯並びが悪い」という悩みでも、問題になっている場所や原因は人によって異なります。そのため、名称を知るだけでなく、「どの歯がどの方向にずれているのか」「骨格も関係しているのか」まで確認することが治療を考える第一歩になります。

代表的な悪い歯並びにはどんな種類がある？

不正咬合は一種類ではなく、歯が並ぶスペースの不足、前後方向のずれ、上下方向の噛み合わせのずれなどによって複数のタイプに分けられます。複数の不正咬合が同時にみられることも珍しくありません。

一人の患者さんに「出っ歯＋叢生」など複数の特徴が重なることもあります。

叢生とはどんな歯並び？

叢生（そうせい）は、歯が重なったり、歯列から外側や内側へずれて生えたりしている状態です。一般には「ガタガタの歯並び」「八重歯」と呼ばれることもあります。

歯をきれいに並べるスペースが不足している状態です。

顎の大きさと歯の大きさのバランスなどが関係します。

歯同士が重なっている部分には歯ブラシが届きにくいため、歯垢を落としにくくなることがあります。

ただし、叢生だから必ず虫歯や歯周病になるという意味ではありません。歯並びに合わせた丁寧な歯磨きや歯科医院でのケアが重要です。

上顎前突とはどんな歯並び？

上顎前突は、上の前歯や上顎が下の歯・下顎に対して前方に位置している状態で、一般に「出っ歯」と呼ばれます。

上の歯や上顎が前へ出て見えるタイプです。

上の前歯が前方へ傾いているケースだけでなく、上下の顎の骨格的な位置関係が関係する場合もあります。

前歯の突出が大きい場合には、唇を自然に閉じにくかったり、転倒時に前歯をぶつけやすかったりするケースもあります。

反対咬合・下顎前突とはどんな歯並び？

反対咬合は、噛んだときに下の前歯が上の前歯より前に位置する状態で、「受け口」とも呼ばれます。

通常とは反対に、下の前歯が前に出て噛む状態です。

歯の傾きだけが原因の場合もあれば、上下の顎の成長バランスが強く関係している場合もあります。

成長期のお子さんでは顎の成長を観察しながら治療時期を判断することがあります。

開咬とはどんな歯並び？

開咬は、奥歯を噛み合わせても上下の前歯などが接触せず、隙間が残っている状態です。

奥歯は噛んでいるのに前歯が噛み合わない状態です。

前歯で麺類や薄い食べ物を噛み切りにくいと感じることがあります。

指しゃぶりや舌を前へ押し出す癖などが関係するケースもありますが、すべての開咬が習慣だけで起こるわけではありません。

過蓋咬合とはどんな歯並び？

過蓋咬合（かがいこうごう）は、噛み合わせが深く、上の前歯が下の前歯を大きく覆っている状態です。

前歯の噛み合わせが深すぎるタイプです。

一見すると歯並びがきれいに見えることもあるため、ご自身では気づきにくい不正咬合の一つです。

日本歯科医師会も、下の前歯が上の前歯に隠れるほど噛み合わせが深い状態を過蓋咬合として紹介しています。

空隙歯列とはどんな歯並び？

空隙歯列は、歯と歯の間に目立つ隙間がある歯並びで、一般には「すきっ歯」と呼ばれます。

歯列に余分なスペースがある状態です。

歯の大きさと顎の大きさのバランス、歯の本数、歯の位置など複数の原因が考えられます。

前歯の隙間が気になる場合でも、その隙間だけを閉じればよいとは限らないため、噛み合わせ全体を確認することが大切です。

交叉咬合とはどんな歯並び？

交叉咬合は、上下の歯の一部で内外の位置関係が通常と逆になっている状態です。

左右または一部の歯だけ噛み合わせが反対になっているタイプです。

前歯だけにみられる場合、奥歯にみられる場合、左右差を伴う場合など状態はさまざまです。

見た目だけでは判断しにくいケースもあるため、上下の歯を噛み合わせた状態で確認する必要があります。

自分の歯並びが悪いかセルフチェックできる？

鏡を使って歯の重なりや隙間、上下の前歯の位置などを確認することはできます。ただし、セルフチェックだけで不正咬合の種類や治療の必要性を正確に診断することはできません。

セルフチェックは「相談するきっかけ」として使いましょう。

次のような点がないか確認してみてください。

1. 上の前歯が大きく前へ出ている
   → 上顎前突などが考えられます。前歯の傾きだけなのか、骨格も関係しているのかは診査が必要です。
2. 下の前歯が上の前歯より前に出ている
   → 反対咬合の特徴の一つです。
3. 奥歯を噛んでも前歯に隙間がある
   → 開咬の可能性があります。
4. 噛んだときに下の前歯がほとんど見えない
   → 過蓋咬合の可能性があります。
5. 歯と歯の間に大きな隙間がある
   → 空隙歯列などが考えられます。
6. 左右どちらかだけ上下の歯の位置関係が反対になっている
   → 交叉咬合などの可能性があります。

これらに当てはまったとしても、必ず矯正治療が必要という意味ではありません。

患者さん自身が気づきやすいのは「見た目」ですが、歯科医師が確認するのは「歯の位置＋噛み合わせ＋骨格＋機能」です。ここがセルフチェックと歯科医院での診断の大きな違いです。

なぜ歯並びが悪くなるの？

歯並びが悪くなる原因には、顎や歯の大きさ、上下の顎の成長バランス、歯の本数や生える位置といった要因があります。さらに、成長期では指しゃぶりや舌の癖などが関係することもあり、複数の要因が重なっているケースもあります。

「遺伝だけ」「癖だけ」と一つの原因に決めつけられないことが多いです。

主な原因を大きく分けると、次のようになります。

歯並びが悪くなる原因】

原因を分類すると、「自分の努力不足で歯並びが悪くなった」と考える必要がないこともわかります。骨格や歯の大きさなど、自分ではコントロールできない要素も多く関係しています。

日本歯科医師会も、不正咬合には遺伝的な要素のほか、口呼吸、指しゃぶりなどの口腔習癖や口周りの筋肉の不調和など、後天的な要因が関係する場合があると説明しています。

大切なのは原因探しそのものではなく、今の歯並びがどのような状態で、これからどのように管理・治療するのが適切なのかを考えることです。

悪い歯並びは遺伝する？生活習慣も関係する？

顎の大きさや形、歯の大きさなどには遺伝的な要素が関係することがあります。一方で、歯並びは遺伝だけで決まるわけではなく、歯の生え方や成長期の口腔習慣などが影響する場合もあります。

「親の歯並びが悪いから子どもも必ず悪くなる」というものではありません。

たとえば、お父さんまたはお母さんから顎の大きさの特徴を受け継ぎ、それに対して永久歯が大きければ、歯が並ぶスペースが不足する可能性があります。

一方、長く続く指しゃぶりや、舌を歯の間へ押し出す癖などが歯並びや噛み合わせに影響する場合もあります。

そのため、原因を考えるときは、

1. 骨格
2. 歯の大きさ・本数
3. 歯が生える位置
4. 顎の成長
5. 舌や唇の使い方
6. 口腔習慣

などを総合的に確認します。

「この癖があったから歯並びが悪くなった」と一つの要素だけに原因を求めるより、複数の要因を考える方が適切です。

子どもと大人では歯並びが悪くなる原因が違う？

子どもでは顎の成長や乳歯から永久歯への生え変わり、口腔習慣などが重要なポイントになります。一方、大人ではもともとの不正咬合に加えて、歯の欠損や歯周組織の状態などによって歯の位置が変化することもあります。

子どもは「成長途中」、大人は「現在の歯と歯周組織の状態」も重要です。

子どもの歯並びでは、

1. 永久歯が生えるスペース
2. 上下の顎の成長
3. 乳歯から永久歯への生え変わり
4. 指しゃぶりなどの習慣
5. 舌・唇など口周りの機能

などを確認します。

日本歯科医師会では、乳歯と永久歯が混在する混合歯列期の不正咬合についても、一般向けに情報を提供しています。

日本矯正歯科学会でも、矯正歯科治療は子どもだけを対象とするものではなく、中高年でも口腔内の状態を確認したうえで治療を検討できると説明しています。

ただし、歯周病などで歯を支える組織に問題がある場合には、矯正治療より先に治療や管理が必要になることがあります。

悪い歯並びを放置するとどうなる？

不正咬合を放置した場合に起こり得る問題は、歯並びの種類や程度によって異なります。歯磨きが難しい、食べ物を噛みにくい、前歯で噛み切りにくいなど、日常生活に影響するケースもあります。

「悪い歯並びなら必ず問題が起こる」のではなく、どの機能に影響しているかを見ることが大切です。

代表的には、次のような問題が考えられます。

1. 歯磨きが難しくなることがある
   → 叢生などで歯が重なっていると、歯ブラシの毛先が届きにくい部分が生じることがあります。
2. 食べ物を噛みにくい場合がある
   → 開咬では前歯が噛み合わず、食べ物を前歯で噛み切りにくい場合があります。
3. 歯に負担が偏る場合がある
   → 噛み合わせによって、一部の歯だけに力がかかりやすくなることがあります。
4. 発音へ影響するケースがある
   → 前歯の位置や隙間などによっては、特定の音を発音しにくく感じる場合があります。
5. 見た目が気になることがある
   → 歯並びや口元への悩みから、笑うときに口元を隠すなど、日常生活で気になる方もおられます。

一方で、「不正咬合があれば必ず全身の病気になる」「歯並びが悪いから顎関節症になる」といった単純な説明には注意が必要です。

顎関節症には複数の要因が関係しているため、噛み合わせだけで原因を説明することはできません。日本歯科医師会も顎関節症について、症状や原因を単純化せずに考える必要があることを一般向けに説明しています。

歯並びが悪いと虫歯や歯周病になりやすい？

歯が重なっている部分などでは歯ブラシが届きにくく、歯垢を落としにくいことがあります。ただし、不正咬合があるだけで必ず虫歯や歯周病になるわけではありません。

歯並びそのものより「清掃しにくい場所があるか」が重要です。

叢生の場合、歯と歯が複雑に重なっている場所では、通常の歯ブラシだけでは十分に清掃しにくいことがあります。

そのような場所では、

• デンタルフロス
• 歯間ブラシ
• タフトブラシ

などを状態に応じて使い分けると、歯垢を取り除きやすくなります。

矯正治療によって歯並びを整えることで歯磨きしやすくなるケースはありますが、矯正治療をすれば虫歯や歯周病にならなくなるという意味ではありません。矯正前も矯正中も矯正後も、毎日の歯磨きと歯科医院での定期的な管理が大切です。

悪い歯並びは必ず矯正した方がいい？

不正咬合があるからといって、すべての患者さんが同じように矯正治療を必要とするわけではありません。歯並びの程度、噛み合わせ、清掃のしやすさ、年齢、患者さん自身が困っていることなどを確認して治療の必要性を判断します。

「見た目が悪いか」ではなく、「今どんな問題があるか」で考えます。

たとえば、次のような場合は一度矯正相談を検討してもよいでしょう。

1. 前歯で食べ物を噛み切りにくい
2. 奥歯がうまく噛み合わない
3. 歯が重なっていて歯磨きしにくい
4. 前歯が大きく突出している
5. 受け口が気になる
6. 永久歯が正常な位置から生えてこない
7. 歯並びや口元が日常的に気になっている

反対に、軽度の歯並びのずれで機能上の問題がなく、患者さん自身も治療を希望していないのであれば、すぐに矯正治療を始めるとは限りません。

治療するかどうかを決める前に、「自分の歯並びには何という問題があり、治療すると何が改善できるのか」を知ることが大切です。

歯並びの種類によって矯正方法は違う？

矯正方法は不正咬合の名前だけで決まるものではありません。同じ出っ歯や叢生でも、歯を動かす量、骨格、抜歯の必要性などによって治療計画は異なります。

「歯並びの名前」より「一人ひとりの治療計画」が重要です。

主な矯正方法には、ワイヤー矯正やマウスピース矯正などがあります。

主な矯正方法

装置にはそれぞれ特徴がありますが、「どの装置が一番優れているか」という単純な比較はできません。患者さんの不正咬合や生活スタイル、希望などを踏まえて選択します。

日本歯科医師会も、不正咬合への治療としてマウスピース型の装置やブラケットを使用する矯正治療などがあることを紹介しています。

特に骨格的な問題が大きい不正咬合では、歯を動かすだけでは十分に改善できず、外科的矯正治療が検討される場合があります。

矯正治療にはどんなメリット・デメリットがある？

矯正治療には歯並びや噛み合わせを改善できるメリットがある一方で、費用・期間・装置の違和感・歯磨きの難しさなどの負担もあります。メリットだけでなく治療に伴う負担も理解して選ぶことが大切です。

「きれいになる」だけでなく、治療に必要な時間や管理まで含めて検討しましょう。

主なメリットには、

1. 歯並びの改善
2. 噛み合わせの改善
3. 歯が重なっていた部分を清掃しやすくなる可能性
4. 口元や笑顔の印象の変化
5. 歯並びに対する悩みの軽減

などがあります。

一方、治療中には、

1. 歯が動くときの痛みや違和感
2. 装置による口内炎や違和感
3. 歯磨きの難しさ
4. 通院の必要性
5. 治療期間が長くなる可能性
6. 治療後の後戻りを防ぐ保定

などについても理解しておく必要があります。

日本矯正歯科学会では、矯正歯科治療について、治療期間や費用、装置による痛みや違和感なども含めて一般向けに説明しています。

矯正治療の期間・費用・通院回数はどのくらい？

矯正治療の期間や費用は、不正咬合の種類だけでなく、症状の程度、治療範囲、装置、抜歯の有無などによって異なります。そのため、「出っ歯なら○年」と一律には決められません。

同じ歯並びの名前でも治療期間・費用は患者さんごとに違います。

日本矯正歯科学会では、一般的な矯正歯科治療の期間や費用について、治療内容や症例、地域、医院などによって異なることを説明しています。

期間・費用・通院の考え方

矯正相談では、装置の価格だけを見るのではなく、「どこまでが料金に含まれるのか」まで確認しておくことが大切です。また、歯を動かす期間が終わった後も、後戻りを防ぐ保定期間があります。

一般的な矯正治療は保険適用外ですが、厚生労働大臣が定める疾患に起因する咬合異常や顎変形症など、一定の条件を満たす場合には保険診療の対象になることがあります。

治療前には、治療費の総額だけでなく、調整料や保定装置の費用などが含まれているかも確認しておくと安心です。

悪い歯並びについて歯科医院へ相談する目安は？

見た目が気になる場合はもちろん、噛みにくい、歯磨きしにくい、永久歯が正常な位置から生えてこないといった問題がある場合も相談のきっかけになります。

「矯正する」と決めてから相談する必要はありません。

「こんな程度で相談していいのかな」と迷う患者さんもおられますが、相談したからといって必ず治療を始めなければならないわけではありません。

歯科医院では、

1. 現在どのような不正咬合なのか
2. どの程度の問題なのか
3. 今すぐ治療が必要なのか
4. 経過をみてもよいのか
5. どのような治療方法が考えられるのか

などを確認できます。

特にお子さんの場合は、「永久歯が全部生え揃うまで待った方がいい」と決めつけず、受け口や歯の生える位置などが気になる場合には一度相談しておくと、今後の見通しを立てやすくなります。

悪い歯並び・不正咬合についてよくある質問

Q1. 一番多い悪い歯並びは何ですか？

不正咬合にはさまざまな種類があり、どのタイプが多いかは年齢や対象となる集団などによっても変わります。

大切なのは順位ではなく、ご自身の歯並びがどのような状態なのかを正しく確認することです。

Q2. 歯並びが悪いか自分で判断できますか？

歯の重なりや出っ歯、すきっ歯などは鏡でも確認できます。

ただし、噛み合わせや骨格的な問題まではセルフチェックだけでは判断できないため、気になる場合は歯科医院で確認してもらいましょう。

Q3. 悪い歯並びは遺伝しますか？

顎の大きさや形、歯の大きさなどには遺伝的な要素が関係することがあります。

ただし、歯並びは遺伝だけで決まるものではなく、歯の生え方や成長期の口腔習慣なども関係する場合があります。

Q4. 口呼吸で歯並びは悪くなりますか？

口呼吸と歯並び・口腔機能には関連がみられる場合がありますが、「口呼吸だけが原因で歯並びが悪くなる」と単純に断定することはできません。

鼻づまりなどがあり口呼吸が続いている場合は、歯科だけでなく必要に応じて適切な診療科への相談も検討します。

Q5. 大人になってから歯並びが悪くなることはありますか？

あります。

歯の欠損や歯周組織の変化などによって歯の位置が変わることがあります。以前より歯の隙間や傾きが目立つようになった場合は、一度歯科医院で確認してもらいましょう。

Q6. 悪い歯並びを放置するとどうなりますか？

不正咬合の種類によっては歯磨きしにくい、噛みにくい、前歯で食べ物を切りにくいといった問題が生じる場合があります。

ただし、症状や影響には個人差があります。

Q7. 歯並びが悪くても矯正しなくていい場合はありますか？

不正咬合があるからといって、すべての患者さんに同じ治療が必要なわけではありません。

程度や噛み合わせ、患者さんが困っていることなどを確認して、治療するか経過を見るかを判断します。

Q8. 何歳まで歯列矯正できますか？

成人でも矯正治療を受けることは可能です。

ただし、歯や歯ぐき、歯を支える骨などの状態によって治療の可否や方法が異なるため、年齢だけで判断するのではなく口腔内の状態を確認することが重要です。

まとめ

悪い歯並びは、不正咬合と呼ばれ、代表的なものには叢生、上顎前突、反対咬合、開咬、過蓋咬合、空隙歯列、交叉咬合などがあります。

歯並びが悪くなる原因は一つではありません。

顎と歯の大きさのバランス、上下の顎の成長、歯の生え方や本数などに加え、成長期の口腔習慣など複数の要因が関係する場合があります。

また、「歯並びが悪い＝すぐに矯正治療が必要」と決まるものでもありません。

重要なのは、

1. どのような不正咬合なのか
2. 噛む機能に問題があるのか
3. 歯磨きしにくくなっていないか
4. 歯や歯ぐきに負担がかかっていないか
5. 患者さん自身がどの程度困っているのか

を確認することです。

そして、「歯並びの名前を知ること」はゴールではなく、治療が必要かどうかを考えるスタート地点です。

鏡を見て「出っ歯かもしれない」「噛み合わせが深い気がする」と感じても、ご自身だけで治療の必要性まで判断することは難しいものです。

歯並びや噛み合わせが気になったときは、矯正治療を始めると決める前の段階でも歯科医院へ相談してみてください。現在の状態を知ることで、今すぐ治療した方がよいのか、経過をみてもよいのか、ご自身に合った選択肢を考えやすくなります。

関連ページ：心斎橋クローバー歯科の矯正歯科治療