インビザラインでは歯を削られるって聞いたけど大丈夫なの？削る理由や安全性を歯科医が解説

インビザラインでは歯を削られるって聞いたけど大丈夫なの？

結論からいうと、インビザラインで歯を削る処置（IPR・ディスキング）は、必要な患者さんだけに行われる治療であり、歯の健康に十分配慮したうえで、ごくわずかな量だけ削ります。

歯並びをきれいに整えるために必要なスペースを確保したり、抜歯を避けられる可能性を高めたりする目的で行われるため、決して「むやみに歯を削る処置」ではありません。

もちろん、すべての患者さんに必要になるわけではなく、歯並びや噛み合わせ、治療計画によって必要性は異なります。

この記事を読むとわかること

1. インビザラインで歯を削る理由
2. 削る量や痛みについて
3. 削っても安全とされる理由
4. 削るケース・削らないケースの違い
5. 治療前に確認しておきたいポイント

インビザラインでは歯を削ることがあるの？

インビザライン治療では、歯並びによって「IPR（Interproximal Reduction）」または「ディスキング」と呼ばれる処置を行うことがあります。これは歯と歯の間をごくわずかに削り、歯が動くためのスペースを確保する処置です。虫歯治療のように大きく削るわけではなく、多くの場合はエナメル質の範囲内で慎重に行われます。

インビザラインでは、必要な場合に限り、歯をきれいに並べるためのスペースを作る目的で、ごくわずかに歯を削ることがあります。

インビザラインは、透明なマウスピースを交換しながら少しずつ歯を動かしていく矯正治療です。しかし、歯を並べるスペースが足りない場合、そのままでは理想的な位置まで歯を動かせないことがあります。

そのようなときに行われるのがIPR（Interproximal Reduction）です。

IPRでは歯と歯が接している部分を専用の器具でわずかに削り、ほんの少しだけ隙間を作ります。そのスペースを利用して歯を無理なく移動させることで、きれいな歯並びへ導いていきます。

「歯を削る」と聞くと、

• 健康な歯が傷つくのでは？
• 歯が弱くならない？
• 将来虫歯になりやすくなるのでは？

と心配される方も少なくありません。

しかし、インビザラインのIPRは、虫歯を削る治療とは目的も方法も大きく異なります。虫歯治療では感染した歯質を取り除くために必要な量を削りますが、IPRは歯並びを整えるために必要最小限だけ削る処置です。

また、現在では治療前に3Dシミュレーションを用いて歯の動きを細かく計画できるため、「どの歯を」「どれくらい削るか」を事前に計算したうえで治療を進めることができます。

そのため、経験豊富な歯科医師が適切な診断のもとで行うIPRは、インビザライン治療を成功へ導くための重要な処置の一つと考えられています。

この処置は一般的な「歯を削る治療」と混同されやすいため、違いを整理しておくと理解しやすくなります。

まずは、IPRがどのような処置なのかを一覧で見てみましょう。

このように、IPRは歯を大きく削る処置ではありません。歯並びを整えるために必要な範囲で行われるため、多くの患者さんは「思っていたより少ししか削らなかった」と感じられます。

インビザラインで歯を削る理由とは？

インビザラインで歯を削る最大の目的は、歯をきれいに並べるためのスペースを確保することです。歯を無理に動かそうとすると、歯ぐきから歯が飛び出したり、歯並びが不安定になったりすることがあります。IPRによって必要最小限のスペースを作ることで、歯への負担を抑えながら理想的な歯並びを目指せます。また、症例によっては抜歯を避けられる可能性が高まるなど、多くのメリットがあります。

IPRは歯を削ること自体が目的ではなく、歯を安全かつきれいに並べるためのスペースを確保するために行われます。

1. 抜歯せずに歯の重なり、ガタガタを解消するため

もっとも多い理由が、歯が並ぶスペースを確保することです。例えば前歯が重なっている「叢生（そうせい）」では、歯が並ぶ場所が不足しています。そのままでは歯が移動できないため、IPRによってわずかなスペースを作り、歯を整列させます。数ミリにも満たないスペースでも、歯並び全体では大きな違いになることがあります。

2. 抜歯せずに出っ歯や受け口を改善するため

歯並びによっては、以前なら抜歯が必要と考えられていたケースでも、IPRを組み合わせることで非抜歯矯正が可能になることがあります。

もちろん、すべての症例で抜歯を避けられるわけではありません。

しかし、

• 歯列の拡大
• 奥歯の移動
• IPR

などを組み合わせることで、歯を残したまま治療できるケースもあります。

歯を1本抜くことと比較すると、歯の表面をわずかに調整する方が体への負担が少ない場合もあり、治療計画の選択肢を広げる役割も果たしています。

3. ブラックトライアングルを改善しやすくなる

歯並びが整ったあと、「歯と歯の間に黒い三角形のすき間ができた」ということがあります。これはブラックトライアングルと呼ばれ、歯の形や歯ぐきの状態によって生じます。

IPRによって歯の接触面をわずかに調整すると、歯同士がより自然に接するようになり、このすき間が目立ちにくくなる場合があります。見た目をより美しく仕上げるためにも重要な処置の一つです。

4. 歯並びや噛み合わせを整えやすくなる

インビザラインでは、歯並びだけでなく噛み合わせも考えながら治療を進めます。スペースが不足している状態では、歯が計画どおりに動かず、噛み合わせにも影響することがあります。

IPRによって適切なスペースを確保することで、

• 前歯の位置
• 歯列のバランス
• 噛み合わせ

を細かく調整しやすくなります。

見た目だけでなく、噛みやすさや長期的な安定性にもつながるため、必要に応じて計画に組み込まれます。

5. 治療後の後戻りを防ぎやすくするため

矯正治療では、歯を動かしたあとも元の位置へ戻ろうとする「後戻り」が起こることがあります。歯が無理な位置に並んでいると、その傾向が強くなる場合があります。必要なスペースを確保したうえで歯を整列させることで、歯が自然に並びやすくなり、治療後の安定にもつながります。

もちろん、後戻りを防ぐためには保定装置（リテーナー）の使用が欠かせませんが、治療計画そのものが適切であることも大切な要素です。歯を削るかどうかは「必要だから」ではなく「その方が歯を守れるから」という考え方もあります。

ここまでご紹介したように、IPRにはいくつかの目的があります。それぞれの目的を一覧で確認すると、治療計画の意図がより理解しやすくなります。

このように、IPRは「歯を削る処置」というよりも、より安全で精度の高い矯正治療を行うための一つの手段と考えると理解しやすいでしょう。

どれくらい削るの？痛みはあるの？

インビザラインのIPRでは、歯を削る量は約0.1〜0.5mm程度とごくわずかです。削るのは歯の最も外側にあるエナメル質の範囲内で行われることが多く、多くの患者さんは強い痛みを感じません。通常は麻酔も必要なく、処置時間も数分程度で終わることがほとんどです。ただし、知覚過敏がある方や歯の状態によっては、一時的にしみるような感覚が出る場合があります。

IPRで削る量はごくわずかで、多くの場合は痛みもほとんどありません。歯の状態に合わせて必要最小限だけ処置が行われます。

「歯を削る」と聞くと、多くの方は虫歯治療で歯を削る場面を思い浮かべるのではないでしょうか。

そのため、

「かなり削られるのでは？」
「麻酔が必要なのでは？」
「痛そう…」

と心配になるのは自然なことです。

しかし、インビザラインで行われるIPRは、虫歯治療とは大きく異なります。

歯並びを整えるために必要なスペースを作ることが目的であり、削る量も非常に少ないため、多くの患者さんは「思っていたよりすぐ終わった」と感じられます。

削る量は髪の毛数本分ほど

IPRで削る量は、一般的に1か所あたり約0.1〜0.25mm、多くても0.5mm程度です。数字だけではイメージしにくいかもしれませんが、人の髪の毛1本の太さは約0.08mmといわれています。つまり、削る量は髪の毛数本分程度であり、歯の形が大きく変わるような処置ではありません。

また、一度にすべてを削るのではなく、治療計画に沿って必要な部分だけを少しずつ調整することもあります。患者さん自身が鏡で見ても、「削ったことがほとんどわからない」と感じるケースが少なくありません。

削るのはエナメル質の範囲内

歯は大きく分けると、

1. エナメル質
2. 象牙質
3. 歯髄（神経）

の三層構造になっています。

IPRでは、通常は最も外側にあるエナメル質の範囲内だけを調整します。エナメル質には神経がないため、多くの場合は強い痛みを感じることはありません。

もちろん、歯の形や厚みには個人差があるため、歯科医師はレントゲンや口腔内スキャンの情報をもとに、安全に処置できる範囲を確認しながら進めます。

麻酔は必要？

ほとんどのケースでは麻酔は必要ありません。

処置中は、

• 軽く押されるような感じ
• 器具が当たる振動
• わずかな摩擦を感じる

程度で終わることが多く、痛みを理由に処置を中断する患者さんは多くありません。

ただし、

• 歯ぐきが炎症を起こしている
• 知覚過敏がある
• 歯の表面にひびがある

などの場合には、一時的にしみるような感覚が出ることがあります。

気になる症状がある場合は、事前に歯科医師へ伝えておくと安心です。

処置時間はどれくらい？

IPR自体にかかる時間は、それほど長くありません。削る本数にもよりますが、数分から10分程度で終わることがほとんどです。

その後はすぐにアライナーを装着し、予定どおり治療を進められるケースが多く、日常生活への影響もほとんどありません。

処置後に強い痛みが続くこともまれですが、違和感が続く場合は無理をせず、担当の歯科医師へ相談しましょう。

「削る量」よりも「正確に削ること」の方が重要です

患者さんは「何ミリ削るのか」が気になりがちですが、歯科医師が重視しているのは「必要な場所を、必要な量だけ削ること」です。

例えば、0.2mm削る予定だった歯を0.4mm削ってしまうと、治療計画に影響が出る可能性があります。

そのため現在では、

• 3Dシミュレーション
• デジタル治療計画
• 専用ゲージによる確認
• 少し削るごとの計測

などを組み合わせながら、慎重に処置が行われています。

つまり、大切なのは「削る」という行為ではなく、「治療計画どおりに精密に行うこと」です。

ここまでの内容を整理すると、IPRは患者さんが想像するよりも負担の少ない処置であることがわかります。削る量や痛みについて、ポイントを一覧で確認してみましょう。

このように、IPRは短時間で終わることが多く、患者さんへの負担も比較的小さい処置です。ただし、歯の形や噛み合わせに合わせて精密に行う必要があるため、治療経験が豊富な歯科医師のもとで適切な診断・処置を受けることが大切です。

IPR（ディスキング）はどのように行われる？治療当日の流れ

インビザラインで行われるIPR（ディスキング）は、歯と歯の間を専用の器具でごくわずかに調整する処置です。治療前には歯の状態を確認し、必要な量を測定したうえで慎重に進められます。処置時間は数分から10分程度で終わることが多く、その後は新しいアライナーを装着して治療を続けます。治療の流れを知っておくことで、「歯を大きく削られるのではないか」という不安を軽減しやすくなります。

IPRは、治療計画に基づいて必要最小限だけ歯を調整する処置です。短時間で終わることが多く、多くの場合はそのまま矯正治療を続けられます。

1. 治療計画を確認する

まず、歯科医師は治療計画を確認し、どの歯にどれくらいのスペースが必要なのかを再確認します。

インビザラインでは、3Dシミュレーションをもとに治療計画が作成されているため、

• どの歯を削るか
• 削る量は何mmか
• どのタイミングで行うか

があらかじめ決められていることがほとんどです。

当日の歯の動きやアライナーの適合状態を確認し、予定どおりに進められるかを判断します。

2. 歯と歯の間を少しずつ調整する

IPRでは、

• ダイヤモンドコーティングされたストリップ
• やすり状の専用器具
• ディスク
• 専用バー

などを使用し、歯と歯の間を少しずつ調整します。

一度に大きく削ることはなく、必要な量を確認しながら少しずつ進めるのが基本です。処置中は器具が触れる振動や音を感じることがありますが、多くの場合、強い痛みはありません。

3. 削る量を確認しながら進める

IPRでは、「削ること」よりも「削り過ぎないこと」が重要です。そのため、処置の途中で専用のゲージを使い、歯と歯の間に予定どおりのスペースができているかを確認します。

必要以上に削ることなく、治療計画どおりに調整することで、その後の歯の動きもスムーズになります。

4. 歯の表面を滑らかに仕上げる

必要なスペースを確保した後は、歯の表面を滑らかに整えます。表面が粗いままだと歯垢が付きやすくなる可能性があるため、専用の器具で丁寧に研磨して仕上げます。

この工程によって、舌で触れたときの違和感も少なくなります。

5. 新しいアライナーを装着して治療を続ける

IPRが終わると、新しいアライナーを装着し、そのまま治療を継続することがほとんどです。IPRでできたわずかなスペースを利用して、歯が少しずつ計画どおりに動いていきます。

処置後は通常どおり食事や歯磨きができますが、違和感やしみる症状がある場合は、刺激の強い飲食物を一時的に控えると安心です。

治療中に気になることがあれば遠慮なく相談しましょう

IPRは短時間で終わる処置ですが、患者さんによって感じ方は異なります。

もし治療中に、

• 強い痛みがある
• 器具が当たって不快に感じる
• 緊張している

といったことがあれば、我慢せずに歯科医師やスタッフへ伝えましょう。

患者さんの様子を確認しながら、休憩を挟んだり、処置のペースを調整したりすることも可能です。

IPRの流れをあらかじめ知っておくと、治療当日のイメージがつかみやすくなります。一般的な処置の流れをまとめました。

このように、IPRは一つひとつの工程を確認しながら慎重に進められます。短時間で終わることが多く、処置後すぐにインビザライン治療を継続できるケースがほとんどです。

IPRはいつ行うの？

インビザラインでは治療計画の中で、どのタイミングでどの歯に対して何mmのIPRを行うかをAIが判断し、指示書が作られます。もちろん全てAI任せではなく、担当医がきちんと指示書の内容を確認してからIPRを行います。

指示書にはいつどの歯に対して何mmのIPRを行うかが書かれていますので、歯科医師はその指示書に従って歯を削ります。

IPR後のデンタルケアの方法

1. デンタルフロスを使おう

IPRで歯を削って隙間を作った後、矯正治療で歯が動いて隙間が閉じていきます。その過程で、隙間に食べかすが詰まりやすいということが起こります。

そのため、歯磨きの際に歯ブラシでブラッシングするだけでなく、デンタルフロスで歯と歯の間に詰まった汚れを丁寧に除去していく必要があります。

汚れがたまったままになると、虫歯や歯周病を起こします。インビザラインは歯とアライナー（マウスピース）が密着しますので、唾液が歯に生き渡りにくく、虫歯になりやすい状態になっています。そのため、歯磨きは丁寧に行い、汚れを残さないように注意しましょう。

2. フッ素入りの歯磨き剤を使おう

IPRで歯を削った部分は虫歯になりやすい為、フッ素配合の歯磨き剤で歯を磨きましょう。フッ素には歯質を強化し、虫歯予防にも効果が期待できます。

IPRで歯を削るリスク

IPRは適切に行われた場合は、矯正治療で歯が動くためのスペースを作るための効果的な方法となりますが、リスクもあります。IPRの主なリスクは下記のようなものです。

1. エナメル質の損傷

エナメル質は非常に硬い組織ですが、IPRで削り取った面が虫歯や感受性になるリスクが高まる可能性があります。

2. 歯が一時的に刺激に敏感になる

歯を削ったことが原因で、冷たいもの、熱いもの、甘いものなどに対して歯が刺激を感じるようになり、痛みを感じることがあります。

3. 歯茎を傷つけてしまった

IPRで歯を削る時に、誤って歯茎を傷つけてしまい、炎症や感染が起こる場合があります。

4. 歯を削り過ぎた

IPRで歯を削り過ぎてしまうと、歯と歯の間に大きなスペースが出来る可能性があります。スペースが大きすぎると歯並びの見た目に影響が出る可能性があります。

インビザライン矯正は歯を削る必要があるのかに関するQ&A

まとめ

インビザライン矯正におけるIPRは、矯正治療のための便宜抜歯を避け、効果的に歯が動くスペースを作るなための手法として用いられます。

IPRは正しく施されれば安全ですがリスクも伴うことを理解して矯正治療を受けるようにしましょう。

www.shinsaibashi-clover.com

参考サイト

心斎橋クローバー歯科・矯正歯科。インビザライン、裏側矯正、ワイヤー矯正等が得...

https://www.shinsaibashi-clover.com/sinryo/kyousei.html